眼角膜穿孔修补术后护理个案.docVIP

眼角膜穿孔修补术后护理个案报告

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因右眼被金属异物击伤后视力急剧下降2小时入院。患者于入院前2小时在工作时，右眼不慎被飞溅的金属异物击中，当即感右眼剧烈疼痛、畏光、流泪，视力明显下降，伴右眼异物感。入院后，眼科专科检查显示：右眼视力手动/眼前，左眼视力1.0；右眼眼睑肿胀，结膜混合充血（+++），角膜中央可见一约2mm×3mm的不规则穿孔，虹膜嵌顿于穿孔处，前房消失，瞳孔变形，对光反射迟钝；左眼未见明显异常。眼部B超检查提示右眼玻璃体轻度混浊，视网膜未见明显脱离。诊断为右眼外伤性角膜穿孔，于入院当日急诊在局部麻醉下行右眼角膜穿孔修补术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼部症状：术后患者右眼视力为指数/30cm，较术前有所改善，但仍处于低视力状态。患者主诉右眼疼痛评分（NRS）为4分，伴畏光、流泪，眼睑仍有轻度肿胀。

眼部体征：右眼眼睑轻度肿胀，结膜充血（++），角膜缝线在位，对合良好，前房深度恢复正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。眼压测量为15mmHg，在正常范围内。

全身状况：患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。无明显头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。

（二）心理社会状况评估

患者因突发眼外伤导致视力严重受损，对术后视力恢复情况存在担忧和焦虑情绪。同时，患者为家庭主要劳动力