胃管预防误吸的护理个案.docVIP

老年脑卒中患者留置胃管期间误吸预防的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院，诊断为右侧基底节区脑梗死（急性期）。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。入院时患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，言语含糊，吞咽困难，洼田饮水试验4级，无法经口进食。为保证营养摄入，入院后第2天在无菌操作下留置16号硅胶胃管，置入深度55cm，确认在位通畅后开始肠内营养支持。

二、护理评估

（一）误吸风险评估

患者自身因素：老年患者，吞咽反射减弱，咳嗽反射迟钝，脑卒中后导致吞咽功能障碍，洼田饮水试验4级提示存在严重吞咽困难，是误吸的高危人群。

胃管相关因素：胃管的置入可能会影响食管下括约肌的功能，导致胃食管反流，增加误吸风险。

营养支持因素：肠内营养的输注速度、温度、量等不合适，也可能导致胃潴留，进而引发误吸。

（二）身体状况评估

患者入院时体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，言语含糊，吞咽困难，无法经口进食。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，血糖6.8mmol/L。

三、护理问题

有窒息的危险：与吞咽困难、胃管留置导致误吸有关。

营养失调：低于机体需要量：与无法经口进食、营养摄入不足有关。

焦虑：与疾