心血管介入手术后护理个案.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，持续约5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前患者胸痛症状加重，发作频率增加，持续时间延长至10-15分钟，伴呼吸困难、大汗淋漓，遂急诊入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml，均高于正常。冠状动脉造影示：左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。

临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。

治疗方案：患者入院后立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服，氯吡格雷片300mg口服，低分子肝素钙注射液5000IU皮下注射，硝酸甘油注射液静脉泵入等药物治疗。于入院后第2天在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支近段植入药物洗脱支架1枚。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88