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眼睑出血术后护理查房记录

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

诊断：左眼眼睑外伤性出血（术后第3天）

手术方式：左眼眼睑血肿清除+止血缝合术

一、患者病情汇报

责任护士：患者因“左眼被钝器击伤后肿胀、出血2小时”入院，急诊行眼睑血肿清除术。术后第1天，左眼眼睑肿胀明显，敷料可见少量渗血，予冷敷止血；术后第2天，肿胀稍减轻，渗血停止，改为热敷促进消肿；今日为术后第3天，患者主诉左眼胀痛感缓解，但睁眼仍感费力，无明显视力下降。查体：左眼眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，瞳孔对光反射灵敏，眼压正常。

医生补充：患者术前CT提示眼睑皮下血肿，无眶骨骨折及眼球损伤。术后需重点观察眼睑肿胀消退情况、有无感染迹象及视力变化，避免用力揉眼或剧烈活动。

二、护理问题分析与措施

1.疼痛管理

问题：术后眼睑肿胀导致胀痛不适。

措施：

术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3次），减轻血管扩张；

48小时后热敷（温度控制在40-45℃），促进血液循环；

遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服，必要时调整用药。

2.伤口护理

问题：眼睑皮肤菲薄，易发生感染或愈合不良。

措施：

每日用生理盐水清洁眼睑周围，保持敷料干燥；

观察伤口有无红肿、渗液，如出现脓性分泌物及时报告医生；

指导患者避免用手触碰伤口，洗脸时勿浸湿敷料。