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肾结石术后个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，52岁，已婚，建筑工人。

主诉：左侧腰腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐3天，加重12小时。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、尿频尿急尿痛。当地医院查泌尿系超声提示“左肾多发结石（最大约1.2cm×0.8cm），左肾轻度积水”，予解痉止痛治疗后症状缓解。12小时前疼痛再次发作，程度较前加重，无法忍受，遂急诊入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；否认药物过敏史。

个人史：长期从事户外体力劳动，饮水较少（每日约800ml），喜食高盐、高草酸食物（如咸菜、菠菜），吸烟20年，每日10-15支，偶饮酒。

入院检查：

体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg；左侧肾区叩击痛（+），腹部平软，无压痛反跳痛。

实验室检查：血常规（-）；尿常规：红细胞（+++），白细胞（-）；血肌酐、尿素氮正常。

影像学检查：CT泌尿系成像（CTU）示左肾下盏多发结石，最大1.3cm×0.9cm，左肾盂轻度扩张，输尿管上段无扩张。

手术方案：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，T36.5℃，P78