股骨干骨折术后病人的护理个案.docVIP

股骨干骨折术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致右大腿疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者入院时神志清楚，表情痛苦，右大腿明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，右下肢活动障碍。X线检查示：右股骨干中段粉碎性骨折。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在全麻下行右股骨干骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右大腿前外侧，长约15cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

肢体情况：右下肢肿胀明显，皮肤温度略高于健侧，足背动脉搏动可触及，足趾活动正常，感觉无明显异常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分6分，疼痛主要集中在手术切口及骨折部位，呈持续性胀痛。

（二）心理评估

患者因突发意外导致骨折，担心术后恢复情况及影响工作和生活，表现出焦虑、紧张情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭经济状况良好，家属对患者关心照顾，能给予患者精神支持。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤、骨折部位炎症反应有关。

焦虑：与担心术后恢复及预后有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、肢体活动受限有关。

潜在并发症