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乙状窦憩室术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“反复右侧搏动性耳鸣伴听力下降1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现右侧搏动性耳鸣，与心跳节律一致，安静环境下明显，伴右侧听力下降，呈进行性加重，无头晕、头痛、恶心呕吐等不适。曾在外院就诊，行头颅CT检查未见明显异常，未予特殊治疗。近1个月来，耳鸣症状明显加重，影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，纯音测听示右侧中度感音神经性听力损失；颞骨高分辨率CT示右侧乙状窦憩室形成，憩室壁菲薄，与硬脑膜关系密切；磁共振血管成像（MRA）示右侧乙状窦血流异常，憩室内可见涡流信号。结合患者症状及影像学检查，诊断为右侧乙状窦憩室。

二、手术治疗

患者于入院后第3天在全麻下行右侧乙状窦憩室修补术。手术过程顺利，术中见乙状窦憩室位于右侧乙状窦前壁，大小约1.5cm×1.0cm，憩室壁菲薄，局部可见血管搏动。术中仔细分离憩室周围组织，用生物蛋白胶及人工硬脑膜修补憩室壁，术毕放置引流管1根。手术历时约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后24小时内每15～30分钟监测1次，病情稳定后改为每1小时监测1次。患者术后体温波动在36.5℃～37.8℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。