心脏病术后护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后合并呼吸功能不全患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025041201

入院时间：2025年4月12日

出院时间：2025年5月3日

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支病变、冠状动脉搭桥术后、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年

二、病情摘要

患者因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院，冠状动脉造影提示左前降支、回旋支、右冠状动脉均存在90%以上狭窄，于2025年4月15日行非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB），共吻合3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉后降支）。术后转入心脏外科ICU，呼吸机辅助通气。术后第2天拔除气管插管后出现呼吸急促，氧饱和度（SpO?）波动在85%-90%（FiO?50%），动脉血气分析示PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。给予无创呼吸机辅助通气（BiPAP模式，IPAP18cmH?O，EPAP8cmH?O），并转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

心血管系统

心率：85-100次/分，律齐；血压：120-140/70-85mmHg；中心静脉压（CVP）：8-12cmH?O。

伤口：胸骨正中切口愈合良好，无红肿渗液；取血管处（左下肢大隐静脉）伤口干燥，足背动脉搏动可触及。

液体平衡：每日出入量基