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口腔癌术后患者口腔护理个案

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“右侧舌缘溃疡3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧舌缘溃疡，伴疼痛，自行外用药物（具体不详）后症状无明显缓解，溃疡逐渐增大。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊行病理检查示：（右侧舌缘）鳞状细胞癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行“右侧舌癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+右侧股前外侧皮瓣修复术”。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、营养支持等治疗。

二、术后口腔护理问题及评估

（一）口腔黏膜损伤

患者术后口腔内有手术切口，且因皮瓣修复，口腔内有较多缝线，口腔黏膜完整性受损。同时，术后患者因疼痛不敢吞咽，口腔内唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易导致口腔黏膜干燥、破损，增加感染风险。

（二）口腔感染风险

口腔是一个有菌环境，术后患者口腔内的手术切口、缝线等为细菌滋生提供了良好的条件。此外，患者术后机体抵抗力下降，若口腔护理不当，细菌易大量繁殖，引起口腔感染，如牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜感染等，严重时可导致皮瓣感染、坏死，影响手术效果。

（三）吞咽功能障碍

患者因舌癌行扩大切除术，术后舌体功能受到一定影响，吞咽功能障碍。患者在吞咽时可能会出现呛咳、误吸等情况，导致食物残渣、分泌物等滞留在口腔内，增加口腔感