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单孔腹腔镜腹扎术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

主诉：因“反复自然流产3次，要求行腹腔镜下输卵管结扎术”入院。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

孕产史：G4P0，自然流产3次，均为早期流产（孕6-8周），胚胎染色体检查无异常，夫妻双方染色体正常，免疫相关检查未见明显异常，考虑为宫颈机能不全所致。

入院诊断：宫颈机能不全，反复自然流产。

手术方式：单孔腹腔镜下输卵管高位结扎术（腹扎术）。

手术过程：

患者于入院后第3天在全身麻醉下行单孔腹腔镜手术。手术经脐部单一切口（约2cm）置入腹腔镜及操作器械，游离双侧输卵管峡部，使用不可吸收线进行高位结扎，手术过程顺利，历时约1.5小时，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

切口情况：脐部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法评估，患者主诉脐部切口疼痛评分为4分（轻度疼痛），无明显腹痛、腹胀。

胃肠道功能：术后6小时未排气，无恶心、呕吐。

泌尿系统功能：术后留置导尿管，尿液清亮，量约300ml。

心理状态：患者对手术效果及术后妊娠结局存在一定担忧，情绪略显焦