小便难解导尿的护理个案.docVIP

老年男性前列腺增生致急性尿潴留导尿护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“排尿困难3天，无法排尿12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者3天前无明显诱因出现排尿费力、尿线变细、射程缩短，伴尿频、尿急，未予重视。12小时前突然无法自主排尿，下腹部胀痛明显，遂来院就诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹部膨隆，可触及充盈膀胱，耻骨上区压痛明显。专科检查：直肠指检前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地中等，中央沟变浅，无结节及压痛。辅助检查：血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；尿常规：白细胞（-），红细胞（-）；泌尿系超声：前列腺大小5.2cm×4.5cm×4.0cm，残余尿量约450ml，双肾及输尿管未见明显异常。初步诊断：良性前列腺增生症伴急性尿潴留。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：患者完全无法自主排尿，膀胱高度充盈，伴下腹部剧烈胀痛，属于急性尿潴留状态。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为胀痛，主要位于耻骨上区，与膀胱过度充盈直接相关。

生命体征：血压轻度升高（145/90mmHg），考虑与疼痛及焦虑有关；其余生命体征平稳。

基础疾病：高血