灌肠灌出血便护理个案.docVIP

灌肠操作致血便并发症的个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，因“反复便秘10年，加重伴腹胀3天”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，约2次/分。实验室检查：血常规示血红蛋白130g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数220×10?/L；凝血功能正常。腹部X线平片示结肠内大量粪便积聚，未见液气平面。入院诊断：功能性便秘。

二、灌肠操作及并发症发生经过

患者入院后第2天，因腹胀明显，遵医嘱予0.1%~0.2%肥皂水500ml清洁灌肠。操作前向患者解释灌肠目的及注意事项，患者取左侧卧位，屈膝，暴露臀部。润滑肛管前端后，缓慢插入肛门约15cm，固定肛管，打开输液器开关，调节流速为60~80滴/分。灌肠过程中患者诉轻微腹胀，无明显腹痛。灌肠结束后，患者自行排便，首次排便为黄褐色成形便，量约200g。30分钟后患者再次排便，排出少量暗红色血便，伴轻微肛门坠胀感。立即报告医生，停止灌肠操作，予卧床休息，密切观察病情变化。

三、护理评估

（一）症状评估

患者主诉肛门坠胀感，无明显腹痛、恶心、呕吐等症状。排便时可见暗红色血便，量约50ml，血便与粪便混合，无血凝