头部放疗病人护理个案.docVIP

张XX患者头部放疗护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男性，58岁，已婚，退休教师。

入院时间：2025年6月15日

诊断：左颞叶胶质母细胞瘤（WHOIV级），术后复发。

既往史：2024年12月因头痛、呕吐就诊，行左颞叶肿瘤切除术，术后病理提示胶质母细胞瘤。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

放疗方案：拟行头部调强放疗（IMRT），总剂量60Gy/30次，每周5次，共6周。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者主诉左侧颞部持续性胀痛，VAS评分5-6分，偶伴恶心、呕吐（每日1-2次），无畏光、畏声。KPS评分70分，生活部分自理。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，凝血功能正常。

影像学检查：头颅MRI提示左颞叶肿瘤复发，病灶大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，周围水肿明显。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因肿瘤复发出现焦虑、抑郁情绪，担心治疗效果及经济负担，睡眠质量差（每晚睡眠4-5小时）。

社会支持：配偶及子女陪伴，家庭经济状况良好，但患者对治疗费用仍有顾虑。

（三）放疗相关评估

皮肤状况：头部皮肤完整，无破损、感染，毛发浓密。

口腔黏膜：口腔黏膜完整，无溃疡，唾液分泌正常。

营养状况：BMI22.5kg/m2，饮食正常，食欲稍差。

三、护理问题

基于护理评估，确定以下护理问题：

急性疼痛：与肿瘤压迫及放疗反应有关