脑动脉瘤栓塞术后期护理个案.docVIP

脑动脉瘤栓塞术后并发症预防与康复护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时急诊入院。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影确诊为前交通动脉动脉瘤（大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则）。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

血压管理：术后持续动脉血压监测，目标血压控制在120-140/80-90mmHg。术后6小时内血压波动较大，最高达165/100mmHg，遵医嘱予硝酸甘油微泵注射调整。

意识状态：采用GCS评分评估，术后患者GCS评分15分，意识清楚，但存在短暂性定向力障碍。

神经功能：右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，双侧病理征阴性。

（二）常见风险因素

血管痉挛：术后3-5天为高发期，与蛛网膜下腔出血后血液分解产物刺激血管有关。

再出血风险：栓塞不完全或瘤颈残留可能导致再出血，发生率约5%-10%。

穿刺部位并发症：股动脉穿刺处可能出现血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘。

脑积水：长期蛛网膜下腔出血可能导致脑脊液循环障碍，发生率约15%。

三、护理措施实施

（一）基础护理

体位管理：术后6小时内平卧位，头部抬高15-30°，避免颈部过度屈曲。穿刺侧下肢制动2