神内介入造影手术术后护理个案.docVIP

神经介入造影术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院日期：2025年11月15日

入院诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病

手术日期：2025年11月17日

手术名称：全脑血管造影术（经右侧股动脉入路）

既往史与术前状态

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/90-100mmHg；

2型糖尿病史8年，皮下注射门冬胰岛素30R早18U、晚16U，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L；

术前神经系统查体：神志清楚，言语流利，四肢肌力5级，病理征阴性，NIHSS评分0分；

术前实验室检查：凝血功能（PT12.5s，INR1.05，APTT35s）、肝肾功能未见明显异常；

术前影像学检查：头颅CT未见出血灶，颈动脉超声提示右侧颈内动脉狭窄（约50%）。

二、术后护理评估

1.生命体征监测（术后0-24h）

血压：术后返回病房时BP165/95mmHg（高血压病史，术后应激），予硝苯地平控释片30mg舌下含服后，2h后降至145/85mmHg，后续每2h监测1次，波动于135-150/80-90mmHg；

心率：65-75次/分，律齐；

呼吸：18-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧）；

体温：术后6h体温37.8℃（吸收热），予物理降温后降至37.2