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听神经瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，48岁，因“左耳进行性听力下降伴耳鸣1年，加重伴头晕1月”入院。患者1年前无明显诱因出现左耳听力下降，呈渐进性，伴持续性高调耳鸣，未予重视。1月前上述症状加重，并出现阵发性头晕，与体位变化无关，无恶心呕吐、视物旋转，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左耳听力粗测下降，Weber试验偏向右侧，Rinne试验左耳气导小于骨导。神经系统检查未见明显阳性体征。

辅助检查：头颅MRI示左侧桥小脑角区占位性病变，大小约3.0cm×2.5cm×2.2cm，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，考虑听神经瘤可能性大。纯音测听示左耳重度感音神经性耳聋。

诊断：左侧听神经瘤。

治疗方案：患者完善术前相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行左侧听神经瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。持续心电监护，密切监测生命体征变化。

意识状态：采用GCS评分评估，患者睁眼反应4分，语言反应5分，运动反应6分，总分15分，意识清楚。

神经