顺产疼痛护理个案.docVIP

初产妇自然分娩疼痛管理与心理支持个案护理

一、病例概况

患者李女士，28岁，初产妇，孕39周+2天，因“规律宫缩4小时”入院。孕期产检各项指标正常，无妊娠期合并症。入院时宫口开大2cm，宫缩间隔3-4分钟，持续40秒，疼痛评分（NRS）7分。患者自述对分娩疼痛极度恐惧，担心无法坚持自然分娩。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

产程进展：宫缩规律，强度中等，胎心率140次/分，羊水清。

疼痛表现：患者面部表情痛苦，双手紧握床栏，宫缩时出现呻吟、出汗。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分，存在明显焦虑情绪。患者表示从网络和亲友处了解到分娩疼痛剧烈，对自身耐受能力缺乏信心。

社会支持：丈夫陪伴在旁，但对分娩知识了解有限，无法有效提供支持。

三、护理问题

急性疼痛：与子宫收缩、宫颈扩张有关。

焦虑：与缺乏分娩知识、担心疼痛无法耐受有关。

知识缺乏：与初产妇对分娩过程及疼痛管理知识不了解有关。

四、护理计划与实施

（一）疼痛管理

非药物镇痛

呼吸训练：指导患者进行拉玛泽呼吸法，宫缩时采用胸式呼吸，宫缩间歇期进行腹式呼吸放松。护士在旁示范并纠正动作，帮助患者掌握正确的呼吸技巧。

体位指导：根据产程进展协助患者更换舒适体位，如站立位、蹲位、侧卧位等，避免长时间仰卧位。在宫缩间歇期鼓励患者