子宫异常出血的护理个案.docVIP

子宫异常出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“月经紊乱伴经量增多6个月”入院。既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。近半年来，月经周期缩短至20-22天，经期延长至10-12天，经量明显增多，每日需更换卫生巾10-12片，伴有头晕、乏力等症状。妇科检查：子宫增大如孕8周，质软，活动度可，无压痛。B超提示：子宫内膜增厚（18mm），回声不均。血常规示：血红蛋白75g/L，诊断为“功能失调性子宫出血（功血）”、“中度缺铁性贫血”。

二、护理评估

（一）生理评估

出血情况：患者月经量多，持续时间长，易导致贫血加重。

贫血症状：头晕、乏力明显，活动耐力下降，皮肤黏膜苍白。

营养状况：食欲欠佳，饮食结构不合理，铁摄入不足。

子宫情况：子宫增大，可能存在子宫内膜病变风险。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者对疾病原因及预后不明确，担心影响生育或发生恶变。

知识缺乏：对功血的病因、治疗及自我护理知识了解不足。

家庭支持：丈夫及子女对患者病情关心，但缺乏专业护理知识。

三、护理诊断

体液不足：与月经量过多、持续时间长有关。

活动无耐力：与贫血导致的氧供不足有关。

焦虑：与担心疾病预后及治疗效果有关。

知识缺乏：缺乏功血的相关知识及自我护理技能。

有感染的危险：与失血导致机体抵抗力下降、子宫出血时间长有关。

四、护理目标

患者阴道出血量减少，贫血症状改善，血红蛋