肿瘤型人工髋关节术后护理个案.docVIP

肿瘤型人工髋关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，活动后明显，休息后稍缓解。近1个月来疼痛加剧，行走困难，需扶拐行走。入院后完善相关检查，骨盆X线片示：右侧股骨近端溶骨性破坏，考虑骨肿瘤。进一步行CT及MRI检查提示：右侧股骨近端占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。全身骨扫描未见其他部位转移灶。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行右侧肿瘤型人工髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约800ml，输血400ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛、抗凝等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每30分钟记录1次，直至生命体征平稳。患者术后体温波动在37.5℃-38.0℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。术后第2天患者血压偏低，为90/60mmHg，考虑为血容量不足，给予快速补液后血压恢复至正常范围。

（二）伤口及引流管护理

伤口护理：术后观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。术后第1天伤口敷料有少量渗血，给予更换敷料后渗血停