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腹腔镜胆囊切除术后患者基础护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者：3床，赵XX，女，58岁

一、患者基本情况

（一）一般资料

姓名：赵XX

性别：女

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

入院时间：2025年12月25日10:00

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术时间：2025年12月26日09:00-10:30

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

（二）简要病史

患者因“反复右上腹疼痛10年，加重伴恶心1天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊结石（直径约1.5cm）、胆囊壁增厚（约0.8cm），血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示感染。经术前评估，无手术禁忌证，于入院次日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天，14:00测量）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：患者