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抑郁症合并焦虑状态患者心理护理个案

一、患者基本情况

患者王某，女性，32岁，已婚，育有一子（5岁）。职业为某互联网公司市场部经理。因“情绪低落、兴趣减退伴失眠、心慌3个月”于2025年3月入院治疗。患者主诉近三个月来持续感到情绪低落，对以往喜爱的运动、社交活动丧失兴趣，夜间入睡困难（通常需2-3小时方能入睡，且易醒，总睡眠时间不足4小时），白天精神萎靡，注意力难以集中，工作效率显著下降。同时伴有持续性心慌、胸闷、头晕、手抖等躯体症状，多次前往综合医院心内科、神经内科就诊，各项检查（如心电图、心脏彩超、头颅CT等）均未发现明显器质性病变，最终转诊至精神心理科。

患者既往体健，无重大躯体疾病史及精神疾病家族史。婚姻关系存在一定矛盾，丈夫长期在外工作，夫妻沟通较少；工作压力大，近期因项目未达标受到领导批评；5岁儿子刚上幼儿园，适应不良，常哭闹，需患者花费大量精力照顾。患者性格偏内向，追求完美，遇到问题习惯自我压抑，不善于向他人倾诉。

二、心理问题评估

（一）心理状态评估

情绪状态：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估，结果显示SDS标准分68分（中度抑郁），SAS标准分62分（中度焦虑）。患者情绪低落，自我评价低，认为自己“什么都做不好”，对未来感到悲观失望；同时存在明显的焦虑情绪，表现为过度担心、紧张不安，对周围环境的刺激较为敏感。

认知功能：患者存在负性认知偏