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2026年脑卒中精细化管理工作方案

为进一步加强脑卒中防控工作，提升脑卒中诊疗与健康管理服务能力，降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率，提高居民健康水平，特制定本工作方案。

一、工作目标

以降低脑卒中疾病负担为核心，构建“预防-筛查-诊疗-康复-长期照护”全流程一体化的精细化管理体系。到2026年底：

1.宏观目标：实现脑卒中“三降四提高”，即：脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率持续下降；脑卒中防治知识知晓率、高危人群干预率、患者规范管理率、医疗服务满意度显著提高。

2.具体指标：

脑卒中高危人群筛查率达到60%以上；

脑卒中患者规范管理率达到85%以上；

急性脑卒中患者静脉溶栓率提高至30%以上，取栓率提高至15%以上；

脑卒中患者出院后1个月内随访率达到95%以上，康复介入率达到90%以上；

居民脑卒中防治核心知识知晓率达到70%以上；

脑卒中健康管理信息化覆盖率达到100%。

二、工作原则

1.预防为主，防治结合：坚持关口前移，强化脑卒中危险因素控制，提高公众健康素养，同时优化急性期救治和恢复期康复服务。

2.分层分类，精准施策：根据脑卒中风险等级、疾病阶段、个体差异，制定个性化健康管理方案，提高管理精准性和有效性。

3.协同联动，全程管理：建立“政府主导、部门协作、全社会参与”的工作机制，整合医疗、公共卫生、社区、家庭等资源，实现脑卒中全生命周期健