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膝关节置换术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛明显加重，行走困难，上下楼梯时疼痛剧烈，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为“右膝关节骨性关节炎”，于2025年11月20日在全麻下行“右膝关节置换术”。

二、术后疼痛评估

（一）疼痛程度评估

术后返回病房，患者诉右膝关节剧烈疼痛，难以忍受。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为8分（0分为无痛，10分为剧痛）。

（二）疼痛性质评估

患者描述疼痛为持续性胀痛，伴有刺痛感，活动时疼痛加剧。

（三）疼痛影响因素评估

体位因素：患者仰卧位时疼痛稍缓解，翻身或改变体位时疼痛明显加重。

活动因素：患者进行膝关节屈伸活动时疼痛剧烈，导致无法主动进行功能锻炼。

心理因素：患者因疼痛剧烈，出现焦虑、烦躁情绪，对术后康复缺乏信心。

三、疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

药物选择：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予静脉注射氟比洛芬酯50mg，每12小时一次；口服塞来昔布胶囊200mg，每日两次。

用药观察：密切观察患者用药后的疼痛缓解情况，以及有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。用药30分钟后，再次评估患者疼痛程度，NRS评分降至4分。

药物调整：根据患者疼痛缓解情况，及时与医生沟通，调整药物剂量和种