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血透人造血管护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对血透患者人造血管通路的系统评估与分析，明确当前护理工作中的重点与难点，优化护理措施，提升护理质量，降低人造血管相关并发症的发生率，保障患者透析治疗的顺利进行，同时为护理团队提供交流学习的平台，促进临床护理经验的积累与共享。

二、患者基本情况

姓名：XXX

性别：女

年龄：65岁

诊断：慢性肾脏病5期（尿毒症期）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

入院时间：2025年11月15日

病史摘要：患者因“发现血肌酐升高10年，维持性血液透析5年，右上肢人造血管震颤减弱1天”入院。患者10年前因“糖尿病肾病”逐渐出现肾功能减退，5年前开始规律血液透析治疗，初始采用右颈内静脉临时导管，后因导管功能不良，于2023年10月在右上肢行肱动脉-头静脉人造血管内瘘成形术，术后血管通路功能良好，每周透析3次，每次4小时。1天前患者自觉右上肢人造血管震颤较前减弱，无明显疼痛、红肿，为进一步诊治收入院。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

实验室检查：血红蛋白95g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.2mmol/L，C反应蛋白（CRP）5mg/L。

影像学检查：右上肢血管超声提示人造血管内血流速度减慢，局部可见附壁血栓形成，血管内径约4mm。

三、护理评估

（一）人造血管