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中耳炎术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月18日15:00

地点：耳鼻喉科病房3床

患者：张XX，女，45岁

诊断：慢性化脓性中耳炎（右耳）术后第3天

主刀医生：李XX主任医师

责任护士：王XX

参加人员：护士长刘XX、护士赵XX、实习护士陈XX

护士长：各位同事，下午好。今天我们对3床张XX进行中耳炎术后护理查房。首先请责任护士王XX汇报患者的基本病情和术后恢复情况。

责任护士王XX：好的。患者张XX，因“右耳反复流脓伴听力下降5年”入院，于12月15日在全麻下行右侧鼓室成形术+听骨链重建术。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，右耳敷料干燥固定，无渗血渗液。术后第1天，患者诉右耳轻度胀痛，VAS评分3分，给予冷敷后缓解；术后第2天，体温37.8℃，考虑吸收热，给予物理降温后恢复正常；今日为术后第3天，患者精神状态良好，右耳敷料干燥，无明显疼痛，未诉头晕、恶心等不适。目前患者饮食、睡眠正常，二便通畅。

二、核心护理内容

（一）病情观察要点

生命体征监测

术后72小时内每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，警惕感染或麻醉并发症。

若体温超过38.5℃，需及时报告医生，排查切口感染或颅内并发症（如脑膜炎）。

耳部情况观察

敷料：每日观察右耳敷料是否干燥，有无渗血、渗液。若敷料潮湿，需及时更换，避免逆行感染。

疼痛：评估疼痛程度（VAS评分），轻度疼痛可通过分散注意力缓解