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烟草依赖的心理护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：出租车司机

婚姻状况：已婚，育有1子（16岁，高中在读）

吸烟史：22年，日均吸烟量20-25支，晨起空腹吸烟（每日第1支烟间隔醒来≤30分钟），驾驶时、饭后、情绪波动时吸烟频率显著增加。

既往史：2023年诊断为“慢性支气管炎”，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

家庭支持情况：妻子因患者长期吸烟导致家中二手烟问题多次争吵，儿子曾因“爸爸身上的烟味让同学笑话”表达不满，但近期因患者咳嗽加重，家人均支持其戒烟。

二、护理评估

（一）生理评估

躯体症状：近3个月每日晨起咳嗽、咳白色黏痰，活动后轻微气促；口腔黏膜呈暗黄色，牙齿烟渍明显；左手食指、中指指甲黄染；体重较1年前下降2kg（现65kg，身高175cm）。

戒断症状预评估：根据《烟草依赖评估量表》（Fagerstr?mTestforNicotineDependence,FTND）评分8分（重度依赖），预计戒断时可能出现：烦躁易怒（近1周因妻子劝阻吸烟已出现情绪失控2次）、注意力不集中（驾驶时曾因想吸烟分神差点追尾）、失眠（近1个月入睡时间延迟至凌晨1-2点）、强烈吸烟渴求（每2小时不吸烟即出现心慌、坐立不安）。

（二）心理-社会评估

心理状态：

依赖认知：认为“吸烟能缓解驾驶疲劳”“不吸烟就没精神开车”，对戒烟后的身体状态充