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二尖瓣夹合术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：65岁，住院号：2025XXXX，床号：心内监护室3床。

入院诊断：

风湿性心脏病

二尖瓣重度反流（MR）

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病2级（极高危）

手术情况：

患者因反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周入院。经心脏超声评估，二尖瓣反流面积达12cm2，左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）45%。于2025年12月18日在全麻下行经导管二尖瓣夹合术（MitraClip），术中成功植入1枚夹合器，术后即刻超声显示反流面积降至2cm2，手术顺利。

术后病情：

术后入监护室，予呼吸机辅助通气6小时后顺利脱机，目前鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度98%。心电监护示窦性心律，心率75-85次/分，血压120-130/70-80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。术后24小时出入量：入量2500ml，出量2200ml（尿量1800ml，引流液400ml）。患者主诉伤口轻微疼痛（VAS评分2分），无胸闷、气促等不适。

二、护理评估

（一）生命体征监测

心率/心律：窦性心律，心率波动在70-90次/分，无心律失常（如房颤、室早）。

血压：术后血压维持在110-140/60-90mmHg，遵医嘱予硝酸甘油微量泵入（5μg/min），以扩张冠脉、改善心肌供血。

呼吸/氧合：呼吸频率16-2