脑膜炎患儿护理个案.docVIP

化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎患儿护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，11月龄，因“发热伴精神萎靡3天，抽搐1次”入院。

既往史：无特殊疾病史，按时接种疫苗。

入院查体：体温39.5℃，心率140次/分，呼吸38次/分，血压85/55mmHg。意识模糊，前囟饱满（2.5×2.5cm），双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈部抵抗明显，克氏征、布氏征阳性。四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L。

脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数1500×10?/L，中性粒细胞比例90%，糖1.2mmol/L（降低），氯化物115mmol/L（降低），蛋白定量2.5g/L（升高）。脑脊液培养提示肺炎链球菌生长。

头颅MRI：脑室系统扩张，脑室壁增厚，脑实质可见多发小软化灶。

诊断：化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：持续高热，波动于38.5-40℃，以稽留热为主。

神经系统症状：意识障碍（嗜睡→昏迷），抽搐（入院后24小时内发作3次，表现为全身性强直-阵挛发作），颅内压增高（前囟饱满、呕吐、呼吸不规则）。

感染指标：血常规及CRP显著升高，脑脊液呈化脓性改变。

营养状况：患儿因呕吐、进食困难，体重较入院前下降0.5kg，血清白蛋白25g/L（降低）。

（二）心理社会