脑炎的表现和护理个案.docVIP

病毒性脑炎合并癫痫发作患者的个案护理

一、病例概况

患者男性，16岁，因“发热伴头痛3天，意识模糊1天”于2025年10月12日入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴持续性前额部胀痛，自行服用布洛芬后体温可短暂下降，但头痛无缓解。1天前家属发现患者反应迟钝、言语混乱，无法辨认家人，遂送至我院急诊。急诊头颅CT未见明显异常，腰椎穿刺检查显示脑脊液压力220mmH?O（正常范围80-180mmH?O），白细胞计数120×10?/L（正常10×10?/L），蛋白定量0.65g/L（正常0.15-0.45g/L），糖及氯化物正常。脑电图示广泛中度异常，可见弥漫性慢波。结合患者流行病学史（发病前一周曾与确诊病毒性脑炎患者密切接触），临床诊断为病毒性脑炎。入院时患者GCS评分为12分（E3V4M5），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗阳性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

二、主要临床表现及病情观察

（一）全身感染症状

患者入院后持续高热，体温波动于38.5℃-40.2℃，以稽留热为主。发热时伴全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退。护理过程中需密切监测体温变化，每4小时测量一次并记录，同时观察热型及伴随症状。高热时患者可出现烦躁不安，需注意安全防护，防止坠床。

（二）神经系统症状

意识障碍：患者入院时呈嗜睡状态，呼之能应，但回答问题含糊。入院后第2天，意识障碍加重，出现浅