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手臂截肢术后护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房302床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：赵先生

性别：男

年龄：45岁

诊断：右上臂截肢术后（术后第5天）

手术时间：2025年12月14日

简要病史：患者因工伤导致右上臂严重碾压伤，经急诊行右上臂截肢术，术后转入普通病房。既往体健，无慢性病史。

一、患者现状汇报（李责任护士）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：右上臂残端敷料干燥，无渗血、渗液，包扎松紧适宜。

残端：残端皮肤颜色红润，皮温正常，无明显肿胀，按压时患者诉轻微疼痛（VAS评分2分）。

引流：术后第3天拔除负压引流管，目前无引流装置。

（三）疼痛管理

疼痛评分：静息时VAS2分，活动时VAS4分。

用药情况：遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，bid），疼痛控制良好。

（四）心理状态

患者情绪稳定，能主动与医护人员交流，但提及残肢时仍有失落感，担心未来生活质量。

家属陪伴良好，给予心理支持。

（五）饮食与睡眠

饮食：普食，食欲尚可，每日摄入蛋白质约80g（如鸡蛋、瘦肉、牛奶）。

睡眠：夜间睡眠约6-7小时，偶因残端不适醒来。

（六）功能锻炼

已开始进行残肢肌肉收缩训