肠部取异物手术后怎样护理个案.docVIP

肠部取异物手术后个案护理报告

一、病例资料

患者男性，38岁，因“误食金属异物后腹痛24小时”入院。患者于入院前24小时因不慎吞服长约5cm的金属钥匙，随后出现持续性腹部隐痛，伴恶心、无呕吐，无发热、便血。急诊腹部X线平片示：小肠上段可见一长条形高密度影，考虑为金属异物嵌顿。经胃肠外科会诊后，诊断为“小肠异物嵌顿、不完全性肠梗阻”，急诊行腹腔镜下小肠异物取出术+肠修补术。术中见异物嵌顿于空肠上段，局部肠壁充血水肿，无穿孔，完整取出钥匙后行肠壁修补，手术时长约90分钟，术中出血约20ml。术后患者安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹部稍胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张；胃肠减压引流出淡黄色胃液约150ml；腹腔引流管引流出少量淡红色血性液体；导尿管引流出淡黄色尿液约200ml。

实验室指标：术后血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高，提示应激反应），血红蛋白130g/L，血小板计数205×10?/L；血生化示电解质、肝肾功能未见明显异常。

（二）心理-社会评估

患者为中年男性，既往体健，因突发意外入院手术，对术后恢复存在焦虑，担心肠功能恢