老年痴呆症前期护理个案.docVIP

老年痴呆症前期（轻度认知障碍期）患者个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某某

性别：女

年龄：72岁

文化程度：大专

职业：退休教师

主诉：近1年来记忆力明显下降，尤其对近期发生的事情遗忘明显，常重复提问，伴有情绪波动，偶有焦虑、烦躁。

既往史：高血压病史10年，规律服药，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认精神疾病家族史。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现记忆力减退，起初表现为忘记刚说过的话、刚做过的事，如忘记是否吃过药、是否锁门等。逐渐发展为记不清家人的电话号码、找不到常用物品（如眼镜、钥匙），外出时偶尔迷路。情绪方面，患者常因记忆力下降而感到焦虑、烦躁，对日常活动兴趣降低，不愿与人交流。睡眠质量下降，夜间易醒，白天精神不振。

二、护理评估

（一）认知功能评估

采用简易精神状态检查表（MMSE）进行评估，得分23分（满分30分），提示轻度认知障碍。具体表现为：

记忆力：定向力尚可，但近事记忆明显减退，如不能回忆当天早餐内容、忘记刚发生的对话。

注意力：注意力不集中，容易被外界干扰，如看电视时难以专注，常走神。

语言能力：表达基本清晰，但有时会出现找词困难，说话重复。

执行功能：完成复杂任务能力下降，如不能独立规划购物清单、无法按步骤完成烹饪。

（二）日常生活能力评估

采用日常生活活动能力量表（ADL）评估，得分18分（满分20分），提示日常生活能力轻度