单侧外固定架的术后护理个案.docVIP

单侧外固定架术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。入院诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折，急诊行清创+右胫腓骨骨折切开复位单侧外固定架固定术。术后患者生命体征平稳，右小腿外固定架在位，针道无渗血，末梢血运良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分5分，表现为右小腿持续性胀痛，活动时加重。

肢体情况：右小腿肿胀明显，外固定架针道周围皮肤轻度红肿，无渗液。足背动脉搏动可触及，足趾活动正常，感觉无明显异常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

（二）心理评估

患者因意外受伤导致骨折，担心术后恢复情况及对工作、生活的影响，存在焦虑情绪。

三、护理问题

疼痛：与骨折及手术创伤有关。

有感染的风险：与外固定架针道暴露有关。

肢体肿胀：与骨折及手术创伤导致的局部血液循环障碍有关。

焦虑：与担心术后恢复及对生活的影响有关。

知识缺乏：缺乏外固定架术后护理及康复锻炼的相关知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如口服布洛芬缓释胶囊，必要时肌内注射哌替啶。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫受伤肢体。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。

观察疼痛