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主动脉瓣狭窄手术后护理个案.doc

主动脉瓣狭窄患者术后康复护理个案

一、病例概况

患者基本信息：男性，62岁，因活动后胸闷、气短3年，加重1月入院。

诊断结果：重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术方式：经胸骨正中切口行主动脉瓣机械瓣置换术。

手术时间：2025年10月15日，历时4小时15分钟。

二、术前评估

（一）身体状况评估

心血管系统：血压150/95mmHg，心率88次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼吸频率18次/分。

实验室检查：BNP（脑钠肽）1200pg/ml（正常100pg/ml），提示心功能不全；肝肾功能、电解质基本正常；凝血功能正常。

影像学检查：心脏彩超示主动脉瓣重度狭窄，左心室舒张末期内径58mm，射血分数55%；胸部CT未见明显异常。

（二）心理社会评估

患者退休前为中学教师，性格开朗，家庭支持系统良好。对手术存在一定焦虑，担心手术风险及术后恢复情况。

三、术后护理措施

（一）循环系统监测与护理

心电监护：持续心电监护72小时，密切观察心率、心律变化。术后早期患者出现室性早搏，遵医嘱给予利多卡因静脉泵入后缓解。

血压管理：术后血压维持在100-120/60-70mmHg。使用硝酸甘油静脉泵入调节血压，防止血压过高增加心脏负荷或过低导致重要脏器灌注不足。