腰椎术后-饮食护理查房.docVIP

腰椎术后患者饮食护理专题查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“腰椎间盘突出症伴椎管狭窄”于2025年12月18日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术，术后第3天转入普通病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

术后病情：患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液，双下肢感觉、运动功能正常。目前处于卧床休息阶段，佩戴腰围可短时间坐起。术后第1天排气，第2天排便，胃肠功能逐步恢复。

饮食现状：患者目前进食流质饮食（米汤、藕粉），食欲一般，每日饮水量约1000ml，自述进食后无腹胀、腹痛等不适，但对术后饮食要求及营养搭配存在困惑。

二、护理评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表对患者进行评估：

疾病严重程度：3分（大手术，术后恢复阶段）

营养状况受损：2分（近1周进食量减少50%以上）

年龄：1分（≥70岁加1分，患者58岁，此项为0分）

总分：5分（≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划）

（二）饮食相关问题分析

胃肠功能恢复延迟：术后卧床导致胃肠蠕动减慢，患者虽已排气排便，但消化能力较弱，易出现腹胀、便秘。

营养知识缺乏：患者及家属对术后饮食的重要性认识不足，担心“吃多了影响伤口愈合”或“吃错了导致并发症”，存在饮食误区。

蛋白质摄入不足：患者目前仅进食流质饮食，蛋白质来源单一