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肠造口术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：普外科病房302室

查房对象：患者李XX，女，65岁

主查人：张护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转医生陈XX

二、患者病情汇报

（一）基本资料

患者因“乙状结肠癌”于12月15日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术”，术后第6天。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。造口位于右下腹，为末端回肠单腔造口，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高度约1cm，与皮肤平齐。

引流情况：腹腔引流管已拔除，目前无引流管。

饮食情况：术后第3天开始流质饮食，第5天过渡到半流质饮食，目前进食粥、烂面条等，无腹痛、腹胀、腹泻等不适。

排便情况：造口持续有黄色稀便排出，量约500ml/日，已使用两件式造口袋。

（三）现存护理问题

知识缺乏：患者及家属对肠造口护理知识了解不足，担心造口影响生活质量。

潜在并发症：造口周围皮肤损伤、造口狭窄、造口脱垂等。

自我形象紊乱：患者因造口存在感到自卑、焦虑。

三、护理评估

（一）生理评估

造口评估：造口黏膜颜色正常，无缺血