痔瘘手术后假膜护理个案.docVIP

痔瘘术后患者假膜期精细化护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行外用药物后缓解，但症状反复发作，近1个月来肿痛加重并伴有脓性分泌物，遂来我院就诊。经肛门指检、肛门镜检查及肛周超声检查，诊断为复杂性肛瘘，瘘管走行复杂，涉及外括约肌深部。完善术前检查后，于入院第3天在腰麻下行肛瘘切开挂线术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后假膜期护理评估

（一）患者基本情况评估

生理状况：患者术后生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。肛周切口敷料干燥，无明显渗血渗液。患者诉切口处有轻微胀痛感，VAS评分2分。

心理状况：患者对术后恢复存在一定担忧，担心假膜脱落过程中出现疼痛、出血等情况，情绪略显焦虑。

知识掌握情况：患者对痔瘘术后假膜的形成、意义及护理方法了解甚少，缺乏自我护理能力。

（二）假膜期伤口评估

术后第2天，揭开切口敷料可见切口表面覆盖一层灰白色假膜，质地柔软，与创面贴合紧密，无明显渗血渗液。假膜周围皮肤无红肿、压痛，无脓性分泌物。根据伤口评估标准，该假膜为正常的术后愈合过程中的保护性假膜。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及假膜刺激有关。

焦虑：与担心假膜脱落及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏痔瘘术后假膜期护理相关知识。

潜在并发症：出血、感染、假膜过早脱落或延迟脱