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截下肢术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”于2025年12月10日在全麻下行右下肢膝上截肢术。患者既往有20年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片；10年2型糖尿病史，使用胰岛素控制血糖。

术后第5天情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：残肢敷料干燥，无渗血渗液，伤口边缘无红肿，触诊皮温正常。

引流情况：术后留置的负压引流管已于术后第3天拔除，拔除前24小时引流量约15ml。

疼痛评分：静息时VAS评分2分，活动时VAS评分4分，遵医嘱口服塞来昔布胶囊0.2gbid。

饮食与睡眠：患者食欲尚可，每日进食约500g主食，蛋白质摄入约60g；夜间睡眠6-7小时，偶有因残肢不适觉醒。

心理状态：患者情绪低落，对未来生活感到担忧，不愿主动进行残肢活动。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

循环系统：重点监测血压、心率及末梢循环。由于患者合并高血压及糖尿病，需警惕术后应激性血压波动及下肢深静脉血栓形成。每日测量双上肢血压2次，观察足背动脉搏动及皮肤温度、颜色。

呼吸系统：全麻术后需关注呼吸频率、节律及血氧饱和度。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

体温变化：术后3天内体温可能轻度升高（不超过38.5℃），为吸收热；若持续高热或术后5