搭桥术后病人的护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后病人个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：反复胸痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未规律治疗。1周前胸痛频繁发作，每日2-3次，伴胸闷、气短，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg），糖尿病病史8年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血糖、血压控制不佳；吸烟史40年，每日20支。

辅助检查：冠脉造影示左前降支近段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄85%，回旋支远段狭窄75%，符合“三支病变”诊断。

手术方式：2025年3月15日在全麻下行体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG），取左乳内动脉吻合左前降支，大隐静脉吻合右冠状动脉及回旋支，共3支桥血管。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

术后入ICU时，心率110次/分，血压105/65mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）8cmH?O；

心电监护示窦性心律，偶发室性早搏（2-3次/分）；

四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量约0.8ml/kg/h。

呼吸系统

术后带气管插管，呼吸机辅助通气（SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%）；

动脉血气分析：pH7.38，PaO?95mmHg，