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眼科YAG激光术后护理查房记录

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：202512003

诊断：右眼后发性白内障（PCO）

手术日期：2025年12月24日

参加人员：

护士长：张XX

责任护士：王XX

实习护士：刘XX

值班医生：陈XX

一、患者病情汇报（责任护士）

患者因“右眼白内障术后视力下降1年”入院，术前视力右眼0.2，左眼0.8，眼压右眼15mmHg，左眼14mmHg。于昨日在表面麻醉下行右眼YAG激光后囊膜切开术，手术过程顺利，术后予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，每日4次。今日查房时，患者主诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪，视力较术前改善（右眼0.5），眼压右眼16mmHg，左眼14mmHg，裂隙灯检查见后囊膜中央圆形切开孔，前房深度正常，房水闪辉（-），瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：右眼异物感（+），无疼痛、畏光、流泪，视力0.5（术前0.2）。

体征：眼压正常，前房稳定，切口愈合良好，无炎症反应。

全身状况：生命体征平稳，无高血压、糖尿病等慢性病史，饮食、睡眠正常。

（二）心理社会评估

患者对术后视力恢复满意，但担心异物感是否正常，对后续护理存在疑问，情绪稳定，家属支持良好。

（三）护理问题

舒适度改变：与术后角膜上皮轻微损