开颅术后水肿护理查房.docVIP

颅脑肿瘤开颅术后脑水肿患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：神经外科ICU病房

查房对象：患者XXX，女，58岁

主查护士：张XX（ICU护士长）

参与人员：神经外科ICU护士5人、轮转护士2人、实习护士3人

二、患者病情汇报（责任护士：李XX）

（一）基本资料

患者因“反复头痛伴右侧肢体无力1月余”入院，头颅MRI提示左侧额顶叶占位性病变（考虑胶质母细胞瘤），于2025年12月20日在全麻下行左侧额顶叶肿瘤切除术，术后转入ICU监护。

（二）术后病情变化

生命体征：术后第4天，体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分（经鼻导管吸氧3L/min），血压135/85mmHg，颅内压（ICP）监测值18mmHg（正常范围0-15mmHg）。

症状与体征：患者嗜睡，呼唤可睁眼，右侧肢体肌力Ⅱ级（术前Ⅲ级），左侧肢体肌力Ⅴ级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：术后第3天复查头颅CT示“左侧额顶叶术区周围脑水肿，中线结构向右侧偏移约0.5cm”；血电解质示血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L。

治疗方案：

脱水降颅压：20%甘露醇125mlq8h静滴，呋塞米20mgq12h静推；

激素治疗：地塞米松10mgq12h静滴；

抗感染：头孢曲松2gqd静滴；

营养支持：肠内营养乳剂5