捻发音首先的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者肺部捻发音护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月10日

出院时间：2025年10月25日

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、社区获得性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）

患者既往有COPD病史10年，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg），但近半年未规律复诊。高血压病史15年，服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可。无吸烟史，无药物过敏史。

二、病情概述

患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。肺部听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及明显捻发音（细湿啰音）及散在哮鸣音，以右肺下叶为著。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺下叶炎症，右肺下叶部分实变；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

入院后予无创呼吸机辅助通气（模式S/T，IPAP18cmH?O，EPAP5cmH?O），抗感染（哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h）、平喘（沙丁胺