乳腺癌术后卧床期的护理个案.docVIP

乳腺癌术后卧床期的护理个案.doc

乳腺癌术后卧床期个案护理

一、病例资料

患者张女士，45岁，因发现右侧乳腺肿块1个月入院。入院后完善相关检查，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）。于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者生命体征平稳，但因手术创伤及麻醉反应，需卧床休息，活动受限。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者疼痛评分为4分，主要表现为切口处胀痛。

肢体活动：右侧上肢因手术及绷带加压包扎，活动受限，手指有轻微肿胀感。

饮食与营养：患者术后禁食6小时后改为流质饮食，食欲较差，进食量少。

睡眠情况：因伤口疼痛及环境陌生，患者夜间睡眠质量差，易醒。

（二）心理社会评估

患者得知自己患乳腺癌后，情绪低落，对疾病预后担忧，同时因术后身体形象改变，存在自卑心理。家属对患者关心体贴，但对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、身体形象改变有关。

活动无耐力：与手术创伤、卧床休息有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

有皮肤完整性受损的危险：与卧床休息、肢体活动受限有关。