宫外孕的处理和护理个案.docVIP

异位妊娠（宫外孕）个案护理

一、病例介绍

患者李女士，28岁，已婚，因“停经42天，下腹痛伴阴道少量流血1天”于2025年10月15日急诊入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年9月3日。1天前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，伴少量暗红色阴道流血，无恶心呕吐、晕厥等症状。门诊查尿HCG（+），妇科超声提示：子宫大小正常，内膜厚1.2cm，左侧附件区探及一大小约2.5×2.0cm混合性包块，内见卵黄囊，未见明显胚芽及心管搏动，盆腔积液约1.5cm。血β-HCG：3500IU/L。初步诊断：左侧输卵管妊娠（未破裂型）。

二、治疗方案

（一）药物保守治疗

患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血征象，血β-HCG＜5000IU/L，包块直径＜3cm，符合药物保守治疗指征。予甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2单次肌内注射，同时口服米非司酮50mgbid，共3天。治疗期间密切监测血β-HCG、血常规、肝肾功能及超声变化。

（二）治疗效果评估

用药后第4天：血β-HCG降至2100IU/L，腹痛较前缓解，阴道流血量减少。

用药后第7天：血β-HCG降至1200IU/L，超声提示左侧附件包块缩小至1.8×1.5cm，盆腔积液消失。

用药后第14天：血β-HCG降至300IU/L，患者无腹痛及阴道流血，予出院，嘱每周复查血β-HCG至正常。

三、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患