三件套全切术后护理个案.docVIP

甲状腺“三件套”全切术后个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现甲状腺结节3年，增大伴吞咽异物感1月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺功能提示甲状腺激素水平正常，甲状腺超声提示双侧甲状腺多发结节，右侧下极结节较大，约3.5cm×2.5cm，边界不清，形态不规则，内见钙化灶，TI-RADS分级为4b类。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，提示右侧结节为甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术+喉返神经探查术（即“三件套”手术）。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流液呈淡红色血性液体，量约30ml。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟测量1次，待生命体征平稳后改为每1小时测量1次，24小时后改为每2小时测量1次。同时观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，警惕术后出血、喉头水肿、窒息等并发症的发生。

（二）体位护理

术后患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。待患者麻醉清醒、生命体征平稳后，协助患者取半坐卧位，床头抬高30°~45°，以利于颈部引流，减轻颈部肿胀和疼痛，同时便于患者呼吸和吞咽。

（三）伤口及引流管护理

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