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脑肿胀病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者，男性，45岁，因“突发头痛伴呕吐2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。家属发现其意识逐渐模糊，呼之不应，遂急送我院急诊科。

（二）既往史

患者既往有高血压病史5年，最高血压达180/110mmHg，平时未规律服用降压药物，血压控制不佳。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压165/100mmHg。意识呈浅昏迷状态，GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗感明显，克氏征阳性。四肢肌张力增高，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力3级，病理征未引出。

（四）辅助检查

头颅CT示：左侧额颞叶脑内血肿，量约30ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm，提示脑肿胀。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

（五）诊断及治疗方案

诊断：1.左侧额颞叶脑出血；2.高血压病3级（极高危）；3.脑肿胀。

治疗方案：立即给予脱水降颅压（甘露醇125ml快速静脉滴注，每6小时1次）、控制血压（硝苯地平缓释片20mg口服，每日2次）、止血（氨甲环酸0.5g静脉滴注，每日2次）、营养神经（甲钴胺0.5mg肌肉注射，每