老年人慢阻肺的护理个案.docVIP

老年人慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，78岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”于2025年10月12日入院。

既往史：吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

家族史：父亲患“慢性支气管炎”，母亲体健。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD分级Ⅲ级，D组）；高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

咳嗽：阵发性干咳为主，伴白色黏痰，每日痰量约50ml，不易咳出；

气促：平地行走100米即感呼吸困难，休息后缓解，夜间需高枕卧位；

生命体征：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）；

肺部体征：双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

辅助检查

肺功能：FEV?/FVC52%，FEV?占预计值48%（提示重度气流受限）；

血常规：WBC8.2×10?/L，N68%（无感染征象）；

胸部CT：双肺肺气肿改变，双下肺散在条索影；

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?46mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭倾向）。

（二）心理与社会评估

心理状态：因长