皮秒术后护理查房.docVIP

皮秒激光术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00

地点：皮肤科病房3床

患者：李女士，32岁，因“面部黄褐斑伴毛细血管扩张”行全面部皮秒激光治疗（治疗时间：2025年12月20日10:00）

参与人员：护士长张XX、责任护士刘XX、实习护士王XX、皮肤科医师赵XX

二、患者病情与治疗回顾

（一）术前评估

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，面部黄褐斑病史5年，曾外用氢醌乳膏效果不佳。术前皮肤评估：面部T区油脂分泌中等，双侧颧部可见对称性淡褐色斑片（面积约3cm×4cm），鼻周可见散在毛细血管扩张，皮肤屏障功能评分（经表皮水分流失量）为28g/(h·m2)（正常范围20g/(h·m2)），提示轻度屏障受损。

（二）治疗过程

采用755nm皮秒激光，能量密度1.8J/cm2，光斑直径3mm，治疗模式为“平扫+点阵”，治疗时间约25分钟。术中患者诉轻微刺痛（VAS评分3分），予局部冷敷后缓解，无红肿、渗血等异常。

三、术后护理评估

（一）主观症状评估

疼痛：患者诉面部灼热感明显，VAS评分4分，无刺痛或胀痛；

瘙痒：右侧颧部轻度瘙痒（VAS评分1分），未搔抓；

舒适度：因面部紧绷感影响睡眠，昨夜睡眠时长约5小时；

心理状态：担心色素沉着或瘢痕形成，焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑）。

（二）客观体征评估

皮肤外观：面部弥漫性