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剖宫产术后护理教学查房

一、病情介绍

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：28岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月15日，入院诊断：孕39周+2天，G1P0，头位，胎膜早破，妊娠期糖尿病（GDM）。

手术情况：

因“胎膜早破12小时，宫缩乏力，胎儿宫内窘迫（胎心监护示晚期减速）”，于2025年12月16日08:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3400g，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分）、5分钟10分。手术时长约45分钟，术中出血约200ml，留置导尿管一根，术毕安返病房。

术后生命体征（截至查房当日10:00）：

体温：36.8℃，脉搏：82次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg

意识：清醒，精神状态：良好

切口：敷料干燥，无渗血渗液，宫底脐下2指，质硬，恶露量中，色暗红，无异味

尿管：通畅，尿液清亮，量约800ml

饮食：术后6小时已进流质饮食（米汤），未诉腹胀

疼痛：切口疼痛NRS评分3分（0-10分），可耐受

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后持续心电监护24小时，生命体征平稳，无发热、低血压等异常。

切口与子宫复旧：

切口：横行切口，长约10cm，皮肤对合整齐，无红肿、硬结，敷料干燥。

子宫：宫底每日下降1-2指，今日位于脐下2指，质硬，提示子宫收缩良好。

恶露情况：量中等（约50ml