护理服务失误补救个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的护理服务失误补救个案护理

一、个案基本信息

患者信息：患者李某，女性，65岁，因“2型糖尿病伴周围神经病变”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片；无药物过敏史，左前臂曾因骨折行内固定术，局部皮肤弹性差、血管条件不佳。

护理团队：责任护士王某（N2级，5年临床经验）、护士长张某（副主任护师，15年经验）、伤口造口专科护士赵某（国际造口治疗师，8年经验）。

失误事件时间线：

10月13日08:30：王某为患者行左前臂贵要静脉穿刺，输注0.9%生理盐水250ml+甲钴胺1mg（滴速40滴/分），穿刺后未妥善固定，未向患者及家属充分告知输液注意事项。

10月13日10:15：家属发现患者左前臂穿刺部位肿胀、皮肤发红，呼叫护士时液体已输注约150ml。

10月13日10:20：王某到场后停止输液，拔除针头，未评估外渗程度，仅局部冷敷10分钟后离开。

10月13日14:00：患者左前臂肿胀范围扩大至8cm×6cm，皮肤发紫、疼痛评分（NRS）6分，家属投诉。

二、护理服务失误原因分析

（一）直接原因：操作与评估失职

穿刺技术缺陷：患者左前臂因骨折术后血管条件差，王某未选择更合适的穿刺部位（如右前臂或手背），且穿刺后仅用普通胶布固定，未使用弹力绷带或固定贴，导致针头移位。

巡视与告知不足：输液期间未按“每30分钟巡视一次”的